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校園運動中受傷 保險將鐵定賠付

 2016年01月19日03:00 新聞晨報

市教委昨天宣布，本市擬于今年3月1日起，試點推出專門針對校園體育運動意外傷害設計的“上海市學校體育運動傷害專項保障基金”。該基金為上海首創，學生自愿參保，一旦發生意外，不問責任即可賠付，最高賠付金額50萬，為學校、家長解決校園運動的后顧之憂。

　　家長怕受傷，學校怕擔責，影響中小學體育運動進一步發展。

　　去年年底，上海市教委在前期充分調研和專家論證的基礎上，提出了建立校園體育運動傷害專項保障基金的設想。“由于意外發生存在很大偶然性，對于凡是學校組織的體育運動中發生的意外，無論是學校或學生哪一方的責任，都要有保障”，市教委相關負責人表示，這一保障應涵蓋到校園范圍內的所有體育運動，且賠付額要能切實減輕家長負擔。

　　保障基金將結合學校參加保險的實際情況實施，當年已參加中國人壽校園意外險的學校，不需額外繳納費用，未參加的學校可按每生每年2元（含幼、中、小三個年齡段）的標準自愿籌集資金并加入。據悉，目前本市約有8成中小學的學生每年自愿參保這一校園意外險。

　　教育部體衛藝司王登峰司長表示，以往也有類似的校園險，但存在覆蓋面有限、賠付不及時等體制機制上的問題，而上海首創的這一方式則切實解除了家長、學校及學生各方的后顧之憂。

　　在華東政法大學傅鼎生教授看來，由于長期以來不少學校、家長害怕學生在體育運動中發生意外，往往讓學生進行跳繩、原地踏步、跑步等無風險的運動，但其實只有進行一定程度的對沖性運動，才能更好地鍛煉學生的平衡性、協調性和自控能力。而以往一旦發生校園體育運動意外事故，不僅需要支付醫療費用，冗長的責任判定理賠程序更對學校和家庭都造成了負擔。而這一“免責保障、范圍全面”的基金推出，則讓家長、學校很大程度上減除了后顧之憂，能推動學生充分參加體育運動。

　　學校體育運動傷害專項保障基金

　　●保險范疇

　　凡是參保學校組織的體育運動皆屬于保險范疇，無論是體育課、體育比賽、體育活動還是體育訓練都將得到有效保障，鑒于體育運動意外傷害的發生存在很大的偶然性，基金的保障以意外運動傷害事故的發生為依據，不涉及對學校及學生的責任認定，與以往的大多數校園險種不同，真正體現了“免責保障，范圍全面”。

　　●如何理賠

　　為確保理賠費用給付合理，保障基金將由專業機構進行管控，當運動傷害事故發生后，首先需經由區縣教育部門及學校認定是否屬于在學校組織的體育運動中發生的意外，再由保險公司嚴格依照賠付范圍進行理賠。疑難案件將由專門的審定小組進行處理。另外，還將定期對基金進行評估，并依據賠付情況，及時調整收費與賠償標準。

　　●賠付額度

　　在具體賠付額度方面，該保險基金專項針對學校體育運動傷害事故進行賠付，保障范圍涵蓋意外身故、猝死、傷殘、醫療費用等各項內容（身故20萬、傷殘50萬、醫療費用10萬并含醫保外5萬），且保額能夠切實減輕家長的經濟負擔。

　　●增值運行

　　這一基金采取“以支定收、增值運行”的方式，確保籌集到的資金全部用于學生體育運動傷害，當年結余滾存入下一年，不足部分由保險公司先行墊付。基金不需繳納管理費，賬戶余額還可實現2.5%年利率的收益。

　　●何時施行

　　該基金計劃在2016年3月1日起試行，籌資自2016年9月1日開始。2016年3月1日至8月31日期間基金的所有賠付支出將由中國人壽上海市分公司無償承保。